红网专访我院儿科林波教授
来源：未知 作者：admin 发表于：2016-10-27 16:32 点击：
原标题：儿童发育迟缓及自闭症高发 专家呼吁：别只关注身高体重
前来治疗的孩子和不通中文的治疗师之间似乎并没有沟通上的障碍。
湖南光琇医院特聘儿科主任、现任美国阿卡色州西北医学中心新生儿科主任林波教授正在接受采访。
红网长沙10月26日讯（时刻新闻记者 洪雷 易征洋 通讯员 张莹） “太多的家长只关注孩子生病时吃什么药，而忽视孩子平时的健康保健；只关注孩子的身高体重，却很少关注孩子的心理行为发育。”10月26日，湖南光琇医院特聘儿科主任、现任美国阿卡色州西北医学中心新生儿科主任林波教授刚刚从美国回国，他带回了一套与国际接轨的儿童心理及行为发育迟缓干预机制，正准备在家乡“大干一场”。
而在接受采访房间的隔壁，林波教授从国外引进的语言治疗师正在尝试与一名自闭症孩子沟通。“目前国内这方面的工作，无论是诊疗理念，还是医疗水平，都远远落后于发达国家。我希望，通过我们的工作，能够使人们对这方面的问题重视起来，让更多的家长知道，生长发育，不单单是身高体重的事。”
现状：心理及行为发育迟缓被严重忽视 医生诊断后缺少干预
林波教授介绍，据美国2014年疾病控制与预防中心最新统计的数据显示，自闭症的发病率为68:1，约有60000名12岁美国孩子可能有自闭症，这个数字是30年前的37倍。而在中国，有研究表明自闭症的发病率也达到了1%，即每100个孩子中就有一个可能患有自闭症。
“对于自闭症发病率的直线上升，全世界的专家都很困惑，而现实情况还远非如此，更多的孩子并没有患上自闭症或者多动症，而是患有更易被忽视的生长发育迟缓（专指神经心理发育，如语言、运动、认知、社交能力等方面）。”林波教授坦言，由于不像体格发育那样容易被量化，生长发育状况很难得到应有的关注。
“孩子身高、体重长得不多或没长，家长都很关注，看门诊做检查都愿意，但如果孩子说话、交流较差时，家长首先想的可能是孩子属于那种说话晚的。如果医生建议给孩子进行心理发育筛查，部分家长会认为没必要做。”林波教授称，这种忽视，使儿童心理行为的发育问题日渐突出，已经严重危害到儿童的身心健康和生活质量。据中国心理卫生协会相关统计数据显示，中国内地至少有3000万儿童受到各种心理行为发育问题的困扰。
然而，不仅是家庭方面，即使在医院方面，对生长发育迟缓的应对，在国内也几乎是一块空白。“不可否认目前国内的儿童保健机构已经开始发展，很多大型儿科医院都具备了儿童心理诊断能力，可诊断以后却往往缺乏行之有效的干预方法，仅仅是丢给家长一个不可接受的结果。”
探索：引进国际先进生长发育筛查与心理行为干预机制
湖南光琇医院国际儿童青少年生长发育早期监测干预中心可能是湖南省内最早一批意识到这一问题，并率先引进国际先进儿童生长发育筛查与心理行为干预机制的机构。
采访时，林波教授聘请的语言治疗师正在和一个1岁多的孩子在训练室里进行交流。训练室装有一面单向玻璃，从里面看不见外面，从外面可以看到里面。在治疗师与孩子单独沟通的过程中，家属可以透过单向玻璃了解室内的情况并学习相关的技巧。
透过这块玻璃，可以看到这位金发碧眼的外国美女治疗师和这个患有自闭症的中国孩子有着很好的互动——尽管她并不会讲中文，但似乎并未产生任何障碍——她们一会儿一起吹泡泡，一会挥舞着玩具打闹，气氛轻松而融洽。
林波教授介绍，针对儿童发育迟缓和儿童自闭症治疗，目前国际公认有效的方法就是语言训练、行为训练、运动训练、感觉统合及感官训练，其中最重要的语言训练和行为训练。湖南光琇医院国际儿童青少年生长发育早期监测干预中心目前主要开展的是语言评估与干预、自闭症筛查、评估、干预，运动评估与干预等。
该院引进了美国预防保健The Medical Home（医疗之家）的服务模式和理念。充分利用对于儿童和家庭优势可及的医疗资源，建立以儿童为中心、家庭、医院紧密联系、长期稳定、相互扶持、共同参与的新型儿童预防保健模式。
“简单来说，我们不是闭门训练，而是开放式的共同参与。医生的干预方法，家长可现场观摩，让他们能够学习到康复知识与技术，并布置家庭作业，让家长积极参与到康复过程中来。”林波表示，可以肯定的是，医院干预与家庭干预结合治疗下的孩子，大多比只在医院进行了康复训练的孩子收到更好的效果。
呼吁：让早期筛查和干预尽快社区化
林波引进的治疗模式目前仍处于初始阶段，他确信对于绝大多数家庭而言，这是行之有效的方法，但这还不是他最关心的问题。
“相较于治疗，普及生长发育筛查知识，强化公众对于心理及行为发育的认知是更为重要的工作。对于自闭症孩子而言，在3岁之前进行干预，50%的患儿可以获得康复，而如果6岁以后才发现并开始治疗，其完全康复的可能性要小于10%，由此可见早期筛查的重要性。”林波介绍，生长发育筛查是通过发育评估工具对儿童的神经心理发育水平如语言、运动、认知、社交等能力进行评估，以此来评价儿童生长发育过程中，神经心理发育是否正常或偏离正常及偏离的程度。
“从大脑的神经发育来说，3-4岁是大脑发育的关键时期，也是早期干预的黄金时期，在此之前发现发现儿童的运动、语言、认知、社交等能力的异常情况，及时进行干预，效果事半功倍。有研究表明，对于神经心理发育问题越早干预，干预的治疗效果明显，有些早期发育迟缓的儿童，经过干预后能完全恢复正常。”
他同时强调了定期检查的重要性，因为通过定期的体检，医生可以连续地、动态地了解儿童的情况，对儿童的生长发育情况有更全面的了解，比如儿童的认知、行为、身高体重是否与其生理年龄相符，生长发育的曲线是否在正常范围之内或者偏离，对儿童及其家庭的连续的了解，使医生能够更敏锐地发现细小的、容易被忽略的问题。
“这些工作，仅仅通过医院来开展，显然有些势单力薄，我们更希望，可以通过社区来推广，至少，先让更多的人知晓，然后让更多的人参与进来，一同来应对儿童心理及行为发育的现状问题，也只有这样，才能达到更好的效果。”
